Pourquoi quelqu'un accompagné d'une donneuse opterait-il pour le système par échange? Pour vous en tant que donneuse, la motivation est souvent 'exclusive': vous le faites pour cette receveuse,
bien souvent une sœur, un membre de votre famille ou une bonne copine. Pour les parents demandeurs, la loyauté peut jouer un rôle: ils vous ont demandé comme donneuse car ils ont confiance en vous, ont un
lien (familial) avec vous, vous ressemblent, partagent votre passé (génétique ou non).
Cela vaut toutefois la peine que les deux parties soupèsent les avantages et les inconvénients.
En matière de traitement
En matière d'anonymat
En matière de liste d'attente
La possibilité de procéder à deux tentatives avec des ovocytes fraîchement recueillis, ce qui accroît les perspectives de réussite dans la même proportion, constitue le grand avantage du don par échange. En tant que donneuse,
vous ne subissez qu'une stimulation ovarienne et 'votre' couple receveur reçoit à terme deux dons (d'autres donneurs), du moins si vous avez produit plus de cinq ovocytes. Non seulement vous pouvez aider deux receveuses (anonymes)
mais vous augmentez aussi les chances de réussite de votre propre receveuse.
Et même si votre stimulation ovarienne ne fournit des ovocytes que pour une receveuse, vous avez aidé deux femmes avec un seul et même traitement: la receveuse qui vous a emmenée (et qui reçoit le matériel
d'une autre donneuse) et la receveuse anonyme à qui vous faites le don.
Naturellement, les embryons surnuméraires peuvent être congelés et conservés pour une implantation ultérieure. Si vous avez produit de nombreux ovocytes desquels naissent de nombreux embryons, votre receveuse peut
donc faire appel aux embryons congelés pour une tentative éventuelle. L'expérience atteste toutefois indéniablement que les chances de grossesse lors d'une implantation d'embryons frais sont deux fois plus grandes que
lorsque des embryons décongelés sont utilisés.
Il y a aussi l'argument de l'anonymat. A l'opposé du don connu, le don par échange est par définition anonyme. Comme nous l'avons dit, la préférence du législateur et du CRG va à ce dernier. Pourquoi?
L'anonymat représente un recours tout indiqué pour prémunir à la fois la donneuse et le couple receveur contre les déconvenues, les antagonismes et les conflits d'intérêts. Si bonnes que puissent être les relations de l'heure entre
les parties concernées, nul ne peut prévoir ce qu'il en adviendra cinq ou dix ans plus tard. Et moins encore si la grossesse se déroule mal ou si l'enfant semble présenter quelque déficience héréditaire: en l'occurrence, le risque est
grand que la relation entre la donneuse et les receveurs s'entache de sentiments de culpabilité.
Le risque de conflit ne peut jamais être exclu a priori, même quand tout se déroule bien. Une divergence d'opinions peut surgir par exemple à propos de la conduite à adopter pour informer l'enfant sur ses origines. Il est également
possible que le couple receveur escompte implicitement que vous, la donneuse, restiez affectivement attachée à l'enfant issu du don, alors que vous n'envisagez rien de tel. Ou que vous aimeriez être étroitement associée à la grossesse
et à la naissance de l'enfant, tandis que les receveurs y feraient plutôt obstacle.
Ces éventuels écueils psychologiques peuvent être évités en recourant au don anonyme. Celui-ci fait une distinction sans équivoque entre les cercles familiaux de la donneuse et ceux des parents demandeurs: d'emblée, les rapports sont
clairement délimités.
Parmi les avantages du don connu, il en est un qui n'offre guère matière à contestation: l'absence de liste d'attente. Le traitement peut être entrepris dès que vous vous êtes présentée comme donneuse et que vous avez satisfait aux examens
cliniques préalables. La concertation directe entre les parties intéressées permet de synchroniser aisément les deux traitements.
En revanche, le don par échange implique une liste d'attente dont les délais varient en fonction de l'offre. Il faut compter avec un délai d'attente d'au moins six mois à un an. Cela peut paraître long si les parents demandeurs désirent avoir
un enfant depuis longtemps déjà. Et pour vous, il n'est peut-être pas évident de garder la même motivation tout ce temps.
Mais tout vient à point à qui sait attendre: en accordant au couple receveur le droit à deux tentatives de fécondation avec du matériel génétique frais, le don par échange offre de plus grandes chances de mener une grossesse à terme qu'en
offre le don connu. Et cela peut peut-être aussi renforcer votre motivation. Le fait que vous puissiez aider deux femmes par un seul traitement et que vous augmentiez les chances de vos 'propres' parents demandeurs rend l'attente peut-être plus
gratifiante.
